Es la especialidad de la odontología que corrige los huesos y los dientes que estan mal colocados.
Cuando el paciente es infantil podemos corregir tanto los problemas de dientes como los de hueso, estos últimos mediante la ortopedia. En cambio en los pacientes adultos corregimos los dientes, pero para corregir los huesos nos tenemos que ayudar de la cirugía ortognatica.
Son dos los motivos principales por los que el paciente acude a consulta de ortodoncia:
Se debe llegar a un buen entendimiento entre el ortodoncista y el paciente para intentar solucionar el caso obteniendo la mejor función posible en cada caso unida a una muy buena estética.
Que tengamos o no un buen desarrollo de nuestros huesos y de nuestros dientes depende de varios factores, entre los cuales podemos considerar como los mas decisivos:
En los tratamientos de ortodoncia es muy importante intentar diagnosticar el problema cuando el paciente todavia esta en crecimiento, porque así podemos dar mejor solución a los problemas.
Existen 20 dientes temporales (llamados "de leche"), y 32 dientes definitivos, teniendo en cuenta los cuatro cordales o muelas del juicio. Los momentos de erupción de cada diente son aproximados, ya que puede haber variaciones debido a genética u otros motivos, como nutricionales.
Los momentos de exfoliación/caída de cada diente son aproximados, ya que puede haber variaciones debido a genética u otros motivos.
En los pacientes pediatricos, aparte de las necesidades terapeuticas (empastes) y preventivas (limpiezas, fluor, instrucción en hábitos de higiene) es fundamental realizar controles periodicos con el fin de evaluar:
- trastornos en la evolución de la dentición
- controlar la secuencia de erupción y caída de los dientes temporales
- Hábitos
- trastornos en el habla
- proporciones de la cara y el perfil
- oclusión
- relación intermaxilar
- evaluación de la presencia del 3er molar o muela del juicio
Lo mas importante para hacer un buen tratamiento de ortodoncia, es que el paciente este muy bien diagnosticado, es decir, tener la maxima informacion posible del caso.
En ortodoncia debemos exigir a todos los pacientes una serie de datos y pruebas, algunas de las cuales se hacen en la consulta de ortodoncia y otras pueden recetarse para que se realicen en otro lugar.
Realizaremos:
- Unas fotografias del paciente tanto de la boca como de la cara
- Unas radiografias de los dientes y del craneo del paciente teles como:
- Radiografia panoramica
- Radiografia lateral de craneo (cefalometrica)
- Unos modelos en yeso
- Una historia clinica completa, en la cual recogeremos datos tanto familiares como personales
Plan de tratamiento en ortodoncia
Una vez recopilado toda la informacion del paciente, se realiza un estudio de su caso, para asi poder disenar un plan de tratamiento, esto es, que tipos de aparatos vamos a usar para ese caso para poder llegar al objetivo que nos hemos propuesto.
En este momento tambien podemos realizar una aproximacion al tiempo de duracion de tratamiento, que siempre va a ser diferente en cada paciente, pues cada uno tiene una respuesta individual.
Duracion del tratamiento
En todos los campos de la medicina es dificil concretar exactamente la duracion de un tratamiento, ya que existe una respuesta individual de cada paciente, pero una vez realizado un buen estudio del paciente, se puede aproximar.
Cuando es un paciente infantil en el que hay un problema de huesos, dividiremos en dos fases nuestro tratamiento:
- En una primera fase vamos a corregir aquel problema de hueso que presente, sin tener en cuenta practicamente en esta fase la colocacion de los dientes.
- Cuando el paciente haya recambiado todos los dientes de leche, valoraremos una segunda fase de alineacion y coordinacion de los dientes definitivos.
Cuando el paciente infantil no requiere colocacion previa de huesos o es adulto, solo tendremos una fase de alineacion y coordinacion de dientes.
Aparatologia en ortodoncia
Dependiendo de la edad y la dificultad de cada caso la aparatologia mas frecuente en ortodoncia son:
- Mantenedores de espacio
- Placas
- Aparatologia fija: bandas brackets
- arcos ligas elasticas
- Aparatologia extra oral
Ortodoncia en niños
Si vamos a tener una fase inicial de ortopedia o colocacion de huesos, sera para estimular o frenar el crecimiento del maxilar superior o de la mandibula, que son los dos huesos mas importantes de la cara del paciente. Este tipo de aparatos suelen poder ponerse y quitarse por el paciente, ya que a veces dificultan totalmente o en parte el habla.
Cuando lo que queremos es colocar la denticion definitiva en un paciente infantil, se hace por medio de los brackets.
Ortodoncia en adultos
Los tratamientos de ortodoncia en pacientes adultos son:
Mediante la colocacion de brackets sobre los dientes o combinados con cirugia ortognatica esto solo si existieran asimetrias o descolocacion de huesos que no podemos corregir con aparatos.
En estos pacientes se suelen colocar brackets esteticos durante el tiempo del tratamiento. En la mayoria de estos tratamientos, esta involucrado un equipo interdisciplinario conformado por (periodoncista, protesista, endodoncista ,cirujano maxilofafical ) para poder conseguir el exito completo.
Brackets
Parte del aparato fijo que va pegado al diente y donde introducimos los alambres.
Es el sistema mas usado actualmente, estos pueden ser metalicos o ceramicos
Brackets esteticos
Son Brackets que mejoran la apariencia de su sonrisa con la misma funcionalidad de los Brackets metalicos, la diferencia de estos braket con los metalicos es su material los cuales estan hechos de porcelana y que cumplen con toldos los requerimientos que la ortodoncia exige.
Retencion en ortodoncia
Una vez que hemos terminado la colocacion de todos los dientes, podemos pasar a retirar los aparatos que hayamos usado en el paciente para conseguir nuestro fin. Pero debemos colocar en ese momento alguno de los metodos que existen de retencion para que los dientes no se vuelvan a descolocar, ya que intentaran volver a la posicion inicial que tenian antes de comenzar el tratamiento. Esta retencion se llevara el maximo tiempo posible para garantizar la correcta colocacion dentaria, siendo incluso aconsejable que sea de por vida.
Medidas de higiene
Antes de comenzar cualquier tratamiento de ortodoncia, es imprescindible que el paciente tenga una muy buena salud periodontal, es decir, de encias y hueso de soporte del diente, asi como un buen control de su higiene mediante una correcta tecnica de cepillado. Si el paciente no controla bien la higiene cuando no lleva ningun tipo de aparato, al introducir en la boca tantos elementos que retienen mas comida, sera mas dificultoso y en algunos casos imposibles tener una higiene correcta.
Como consecuencia de una mala higiene podemos provocar una gingivitis (inflamacion reversible de la encia) o una periodontitis (inflacion irreversible que conlleva perdida de hueso de soporte del diente).
Habitos
Durante el desarrollo del nino se puede modificar el patron de crecimiento si se adquieren una serie de habitos realmente nocivos que pueden provocar ciertas deformaciones en los huesos de la cara. Los mas importantes son:
Succion digital chupeteo de cualquier dedo, nos va a traer como consecuencia en paladar deformado, normalmente estrecho y hacia delante
- Persistencia del biberon a partir del segundo ano de vida, que tiene consecuencias parecidas al anterior
- Deglucion infantil, introducir la lengua entre los dientes de arriba y de abajo, cada vez que se traga saliva. Va a producir una mordida abierta en la zona donde se introduce la lengua
- Respiracion bucal, al no respirar por la nariz (por cualquier motivo como vegetaciones o amigdalas hipertroficas) no se va a desarrollar correctamente el maxilar superior, desarrollandose demasiado la mandibula, pudiendo provocar un prognatismo mandibular.
Ortodoncia invisible
Es una nueva tecnica de ortodoncia para corregir descolocaciones dentarias, que utiliza un distinto numero de ferulas transparentes con pequenos movimientos dentarios recreados por ordenador. Estas se van intercambiando hasta obtener la colocacion dental adecuada.
Esta pensado para aquellos pacientes adultos en los que la estetica este muy comprometida y no quieran llevar brackets.
El tiempo de tratamiento suele ser muy parecido a la tecnica convencional de ortodoncia, pero como ventaja importante ademas de la estetica, es que no dificulta el correcto cepillado dental.
Esta tecnología se llama
